因重症胰腺炎住院一个月,第一个月内就做了4次全腹部增强CT检查,两年时间做了22次腹部CT,其中7次是增强CT,单年累积最高辐射剂量200msv。单次检查最高辐射剂量62msv ,两年合计累积辐射剂量358msv,还有一次CT引导下穿刺引流,下图附上穿刺引流附上剂量表,这次穿刺受到170msv,有图请看,意思是治病我多大辐射剂量都可以给你上,是吧?只要去医院医生就开CT检查复查,从未告知过辐射剂量,辐射危害。直到今年10月1号去检查,放射科医生提醒才知道原来CT辐射这么大,大家看看吧,这都是检查的记录,医生是否有义务告知呢?是否这么多检查合理呢?是否存在滥用呢?虽然胰腺炎死亡率确实很高,但是病情稳定了,每次CT检查是否应该告知患者辐射危害呢。患者应该对自己做的检查有知情权吧?且问过多位患者临床大部分不会提醒ct有辐射甚至会致癌的,只会问你怀没怀孕有没有备孕计划之类的,医生更不会给你讲为啥他要问你怀没怀孕的原因的,直接开单,让你去做CT,全靠患者本身的知识储备和选择判断,但是大部分患者还是下意识相信医生,然后就交钱去做检查了,事后才会有可能通过各种渠道了解到ct的辐射,最恶心的是,大部分ct室的技师都不会主动给患者增加防护措施,这就是医疗现状,医生和患者缺乏沟通,患者缺乏知情权和选择权,医患矛盾,恐怕一个巴掌拍不响!!!希望开CT的医生尊重下患者吧,避免滥用CT、过度使用吧。

?
很惊喜的看到宇宙好医生张煜教授也在这个问题下回答了。
然后说可以磁共振水成像来替代增强CT,这个看法我真不愿意吐槽。张教授在肿瘤方面的造诣我已经怀疑了,跨到普外来打擂台?--觉得还是查查书查查资料好些。
当然,他是北医三院的,我只是一个地区级三甲的,就是说,他是少林的,我是海沙派的。所以,我应该没资格说他。---哦,你说他因为不守戒律被空闻方丈从少林寺除名了?那他还哔哔别人怎么无知,怎么观念错误?
顺带着去看了他的贴出来的科普,嗯,没错,他仅仅可以是个科普医生,浅显的做些科普,然后把题主这种小白给撩起来,攻击同行。---等等,我说的是百度吗?
然后,我看到他说“提醒一下,这是违反医生道德规范的”----终于,忍不住笑了---
实话,这厮真不是东西。
------------假装分割线--------------
谢邀。
资深普外科医生。
轻型胰腺炎(水肿型胰腺炎),占所有胰腺炎的95%以上,一般及时规范治疗,基本不会死亡
重症胰腺炎,也就是急性坏死性(出血性)胰腺炎。是普外医生非常不愿意碰到的疾病,以病情险恶,进展快为特点。而且这种疾病不能靠手术解决,一旦需要手术去引流的话,往往是保守治疗没有效果之后,即使手术引流,病人最后的转归也不见得好。20年前我读研究生时重症胰腺炎的死亡率超过1/3。而现在药物和治疗手段的发展,死亡率已经大幅降低,但是仍不低于15%。
我们收治过多例该类病人,有转至上级医院的,有好转痊愈的,有死亡的。总体来讲,死亡率接近10%。是钱纯纯的救回来的。还要有合适的治疗手段条件。
增强上腹部CT,是确诊重症胰腺炎的金标准。是评估疾病进展的金标准。
好吧,实话告诉题主,我们处理类似病人,是五-六天一个增强CT,不超过一周。这对治疗效果评估是必需的,随时可能更换药物和方案(比如外科手术,比如再次外科手术)。如果这样,一个月内四次增强CT是常规的,为了疾病,保住生命,这个必须的。但是题主说的一年22次,我却不知道为何,是否有其他疾病?这些不了解具体不予评价
我一直很反对中国模式的知情权和选择权,没有自身的的知识储备,所谓选择权从何说起?比如题主这种情况:医生想的是怎么让病情不继续恶化,不让你没命。而你想的是辐射危害和可能以后致癌。说是医生患者交流不畅所致,其实不是,知识层面不同,层次不同了,站的高度位置不同,就不能正确理解。可以预见的是,如果医生告知充分,患者仍担心辐射要求不做CT,最后病人恶化了,病人肯定会说:我又不是医生,没有本身的知识储备和选择判断(很遗憾,题主的原话就是这个),我说不做,医生应该有自己的专业判断要求做啊,告他告他。
大部分ct室的技师都不会主动给患者增加防护措施,这个不假。因为单次或有限次数的CT,辐射对身体是影响甚微的。而且,就是为了照胸腹部,还给你保护胸腹部,那检查什么?最多帮你带个颈套保护一下。
百度是好东西,旁人言语也是好东西,但是随便就因此而狐疑满腹愤怒满腹,实在不值当,重症胰腺炎死亡率很高的,你该庆幸活过来了,然后好好过。或者去认真看看书,问问医生,最重要要相信书相信医生。
我术后查房,一般在那里和我抱怨这疼那酸,抱怨我们护士言语冷淡的,我都不太理,能给我们服务态度挑刺了,病情肯定好转。反而是那些应该站起来的还在躺着,还在不搭理人的,我要很小心,这些可能病情变化。
对于前者,我一般不是很理会,最多把下级医生训一顿:这都安抚不好,你太臭了。
我本来已经躺好了,看得我惊坐起来!
2年22次CT,其中7次增强CT!
看了题主的图,又似有反转?
2张图显示,历时29月余,确实是22次CT,且,2020年5-6月、2021年1-2月查CT频次最高。
此处应说明一下,CHEST即为“胸部”,ABDOMEN为“腹部”。
也就是说22次CT有2次胸部CT,15次腹部CT,5次部位不明CT。这就和题主所阐述的有出入。
2020年5-6月(或7月)应该是题主重症胰腺炎住院期间,这几次CT应该是合理的。
后面CT为什么要查?这就不好说了,希望题主能附上病历、CT报告。
且2021年1-2月高频次CT原因是什么?又住院了?要正常门诊这样查CT,一般病人怎么会没意见?人家又不傻,这可是要掏钱的。
当一件事情的收益明显大于代价的时候,就没必要说这个代价了。
全球每年有约12万人吃饭噎死,每年有约30万人死于坠床,你知道吗?你知道不知道都无所谓,因为你就算知道了,也得吃饭,你就算知道了,也得躺着睡觉。
请问你吃饭的时候,有人让你签《吃饭会噎死知情同意书》吗?请问你睡觉的时候,有人让你签《坠床死亡免责通知》吗?
但你做手术,就一定会有麻醉风险手术风险的各种知情同意书。
这其中的区别还不明白吗?因为这是确实存在的风险,大到需要你之情,而吃饭会噎死睡觉会摔死这种事概率低到一定程度,根本就没有通知必要。
你没有判断能力,即使一件事情告诉你有风险,你也没能力判断到底该不该做这件事情。那么你在这里申诉知情权,就是毫无意义的。
那么具体到案例,非专科医生,不帮你判断具体你那种情况扫这么多检查合不合理,但就我所见的,重症胰腺炎,频繁扫CT是非常常见的。