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自Hounsfield发明CT至今，CT的临床应用已有50多年的历史，它的出现是电子计算机和X线技术相结合并应用到医学领域的重大突破，使传统的X检查技术进入到了计算机处理、电视图像显示的新时代。
CT(Computed Tomography)，即电子计算机断层扫描，是以X射线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理，重建成图像。CT以其较高的空间分辨率、组织分辨率、较快的扫描速度、广泛覆盖的诊断疾病谱，成为目前影像学最常使用的检查方法。
截止到2019年，我国共有143064台放射诊疗设备，其中CT设备20895台，占全国放射诊疗设备的14.6%，CTs数量为14.84/100万，与2009年相比增加了1.45倍。
随着CT的广泛应用，电离辐射问题愈来愈受到关注，降低CT的辐射剂量是临床研究的热点问题，低辐射剂量CT检查是大势所趋。鉴于此，业内专家提出“尽可能低剂量原则”，即在保证图像质量和影像学诊断效能的前提下，使用尽可能低的X射线能量完成CT检查。
众所周知，在实际CT检查过程中想要降低辐射剂量，可以通过采用降低管电压、降低管电流、增加螺距等方法，但过度追求低辐射剂量势必会对图像质量产生影响，图像质量的下降势必将会导致诊断的精准性下降。因此，为了应对日益增加的CT检查而带来的累积高辐射剂量问题，进而平衡辐射剂量与图像质量间的关系，国际相关机构，如联合国原子辐射影响科学委员会、国际放射防护委员会（International Commission on Radiological Protection，ICRP）、国际原子能机构和WHO，通过合作来获得医疗辐射防护的循证医学证据，建立并使用CT辐射剂量诊断参考水平（diagnostic reference levels，DRL）以取得辐射剂量和图像质量间的最佳平衡。目前，建立DRL已成为CT辐射防护的普遍性需求。
国际放射防护委员会（ICRP）于1996年第73号出版物中引入DRL的概念，之后世界上有多个国家或地区对CT检查辐射剂量进行了调查研究并建立了各自的DRL。我国在GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》采用了“医疗照射参考水平”这一术语和定义，指辐射剂量定量的一个水平, 高于该水平时应考虑采取适当的行动。随后该定义在GBZ 179-2006《医疗照射放射防护基本要求》和GB 16348-2010《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》中被沿用。2012年我国卫生部颁布的GBZ 165-2012《X射线计算机断层摄影放射防护要求》中首次使用了术语“诊断参考水平”。
诊断参考水平是医学影像诊断中使用的一个水平，表明在常规条件下一个给定的放射学程序给予受检者的剂量是否异常高或异常低，是实现医疗照射患者防护最优化、合理优化患者剂量的重要工具。
我国制定DRL的原则可以归纳为: 确定国家、地区或机构DRL的目标；根据国家、地区或机构相应的数据确定DRL值；DRL的测量方法应简单易行；DRL值是患者接受辐射剂量和风险度的适宜量度；需明确阐述用于实践中的DRL方式。
DRL分为本地诊断参考水平（LDRL）、国家诊断参考水平（NDRL）和区域诊断参考水平（RDRL）三类。其中，LDRL是在一个国家部分地区内的医疗机构中获得的剂量分布中位数的第3个四分位数（第75％位数）值。NDRL应基于本国各医疗机构设备中剂量分布中位数的第3个四分位数（第75％位数）值。RDRL指存在多个国家的区域范围内建立的DRL，基于区域内卫生机构代表性样本或多国NDRL分布数值的中位值而确定。剂量分布的第50%位数称为可能达到的水平(achievable dose, AD)，用于进一步优化DRL 的额外工具。剂量分布的第25%位数为异常低剂量的提示水平，低于此则可能会影响图像质量。DRL 2018（《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》卫生行业标准(WS/ T 637-2018)）分别给出了CTDIvol、DLP的3个剂量水平, 通常使用75%分位数作为非正常高辐射剂量水平的一个警示, 使用25%分位数作为非正常低剂量水平的一个提示; 如果成像设备技术或重建算法先进以及放射工作人员业务能力水平较高的单位, 可按照AD水平(50%位数)进一步采取降低辐射剂量的措施, 实现患者放射防护的最优化。
DRL是目前国际上广为接受的CT辐射剂量统计结果，此结果会受到临床经验、设备条件和培训水平等多种因素影响，为了实现患者利益的最大化，需要在DRL调查结果上，结合相关专家的使用经验，消除临床经验欠缺、培训水平不足等主观因素带来的使用差异，所以，单纯的DRL调查结果可以反映辐射剂量的现阶段使用水平，但是还需要进一步对辐射剂量的使用进行标准化推荐，更好地实现图像质量与辐射剂量之间的平衡。
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