辐射安全许可证政策解读

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《nature·medicine》:避免滥用CT!90万人数据分析显示,CT检查积累辐射与儿童和青少年血液肿瘤风险增加有关

要知道,当涉及到辐射时,不存在零风险这一说,即便是我们最熟知的临床治疗和诊断工具——电子计算机断层扫描(CT)。

《nature·medicine》:避免滥用CT!90万人数据分析显示,CT检查积累辐射与儿童和青少年血液肿瘤风险增加有关

西班牙巴塞罗那全球健康研究所(ISGlobal)的Elisabeth Cardis及其同事们根据来自9个国家、近90万人的数据分析发现,CT检查相关的活性骨髓累积剂量与所有血液系统恶性肿瘤的风险之间存在关联,每100mGy的超额相对风险(ERR)为1.96。据估算,每10000名接受CT扫描的儿童中,预计将有1-2人在未来12年内因辐射暴露而患上恶性血液肿瘤[1]。

这项跨国大型队列研究,以更大规模的队列和更严谨的风险评估方式,为低辐射剂量与癌症风险增加相关的观点提供了有力证据。Elisabeth Cardis等人强调,这一结果并非是为了引起新的恐慌,而是提示我们,在CT扫描日益广泛应用的当下,对于低辐射剂量的CT检测切忌掉以轻心,应当呼吁医生避免滥用CT技术并尽可能调整适当剂量。

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中剂量(≥100mGy)至高剂量(≥1Gy)的电离辐射暴露,已被确定为儿童和成人白血病的公认危险因素。但是,通常在CT诊断检查中涉及到的低剂量辐射(小于100mGy),与儿童或青少年患癌风险之间的关联始终具有争议。

随着CT扫描在疾病诊断和治疗监测中的普及,它已成为全球人均医疗辐射最大的来源,无论是对于儿童还是成人。因此,迫切需要对CT扫描相关辐射剂量及其对健康的影响进行精确评估,以便医疗专业人员能够做出更为明智的临床决策。

据统计,目前一次CT检查的平均ABM剂量为8mgy。而研究者们发现,随着CT检查次数的增加,所有类型血液肿瘤患病相对风险增加。每增加一次CT扫描,血液肿瘤总体风险增加43%。

总之,在医疗领域中,辐射的应用宛若一把双刃剑。它可以是强大的工具,用于临床治疗和诊断;也可以是潜藏的致癌杀手,一旦辐射暴露剂量过高即可能导致DNA变异,甚至引发癌症。这项超大规模的队列研究提供证据强调,需要不断地对儿科CT检查的合理性进行评估,并优化剂量以最小化辐射相关患癌风险。

到底CT检查辐射剂量有多少?CT检查的辐射剂量

谁才需要进行每年一次的胸部CT扫描?肺癌高危人群定义

目前,国内外的指南,都规定,对具有肺癌高风险因素的人群建议进行每年一次的胸部低剂量CT扫描。然而,非常遗憾的是,有些医院,甚至是公立三甲医院,因为CT是体检和临床科室共用的,没有为体检安排专用的低剂量CT,而影像科的工作繁忙,无法实现每次参数调整,导致体检人群进行CT扫描时,使用了常规剂量而不是低剂量。

CT有辐射,那我们该如何进行肺癌筛查?

正常的低剂量CT,扫描一次的剂量是1.5mSv,剂量效应相当于日常生活6个月中接受的辐射一样多,风险是小的,因此,对于肺癌高危人群来说,每年一次的胸部低剂量CT扫描,利大于弊。胸部CT扫描的剂量

然而,对于不具有高危因素的普通人,不建议年年做胸部CT扫描,可以采用肺癌血液七种肺癌抗体检查,当血液指标阳性时,再做胸部低剂量CT扫描。当用肺癌血液七种肺癌抗体检查结果为阴性时,可以适当隔年或隔几年再做胸部低剂量CT扫描。

那我有肺结节,每次复查都做CT,还是常规剂量CT怎么办?内心emo了

还别说,真有。可以用血液检查来降低胸部CT扫描的次数,我们一起来看看今年世界肺癌大会的研究结果:

在不同肺病变直径(≤8mm、8mm<φ≤20mm、>20mm)的患者中,七种肺癌相关抗体组的特异性和阳性准确率居然高于单一CT诊断或PET-CT诊断。因此,当使用七种肺癌相关抗体检测和CT的“双阳性规则”组合时,即便是<8mm的小结节,以及实性结节,其诊断阳性预测值也能超过95%,可帮助临床避免不必要的随访。通过血液检查,更好评估肺结节,可以帮助早决策,降低不必要的随访

我们捋一捋这个精髓哈,也就是说,不管多大的肺结节甚至即便是<8mm的小结节,只要影像上表现出恶性指征,做了肺癌七抗检测有指标是阳性的,这个结节恶性的概率就已经达到95%了。这样算了,就是可以早点把恶性的结节挑出来了做了。我把这个图翻译成中文版

后来我上医院和药监局查了一下,这个检测各大医院都能做,美年大健康也都能做。各位亲亲,有结节的速度去查一下吧。我把这个检测的官方名称和指标名称列在这里了哈:

官方名称:七种肺癌相关抗体检测

包涵7个检测指标:p53, PGP9.5, SOX2, GAGE7, GBU4-5, MAGEA1 和 CAGE。

体检,求的就是健康,采用健康安全的筛查方式进行筛查,才是上策。

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