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放射检查辐射有多大？
来放射科做检查的患者，大多比较关心辐射剂量的问题，在工作中经常有患者询问我们：
做这个检查辐射大不大？
小孩能不能检查？
陪人的辐射大不大？
今天，就为大家科普一下放射科检查中辐射的问题。
南海九院关杰初伉俪医学影像科，检查项目主要可以分为三类：DR（数字化拍片）、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）。
一、哪些检查有辐射？哪些没辐射？
首先明确：DR和CT确实是有X线辐射的，它们都产生电离辐射。MRI则是完全没有辐射的。
除此之外，我院还有乳腺钼靶、数字胃肠机、牙片机、C臂机、骨密度仪，因为它们与DR拍片一样都属于普通X线摄影，辐射剂量也与DR拍片较为接近，因此本质上它们也是DR的一种。也就是说它们也有辐射。
二、DR与CT的辐射危害到底有多大？
首先我们要知道，生活中辐射无处不在，人类一直生活在辐射的环境之中，这些辐射有的来自太阳光、有的来自地面、有的来自周围建筑物，我们把这些自然界的辐射统称为本底辐射。本底辐射在不同地区是不同的。根据联合国原子辐射效应科学委员会的估计，全世界人均天然辐射的剂量约为2.4mSv/年（毫西弗/年），我国人均为 2.4-3.1mSv/年[1]。大量流行病学调查结果表明，天然本底辐射 对健康无影响，我国 对放射工作人员的年剂量限值是 50mSV[2]，通常在年有效剂量小于50mSv时， 不会有任何临床症状。而且， 医疗照射没有剂量限值。
现在，我们对辐射的剂量已经有了一个基本的概念，接下来我们就可以对放射检查的辐射剂量进行对比。
话不多说，我们直接给出不同检查的有效剂量：
检查部位
检查项目
有效辐射剂量
相当于天然本底辐射
手、脚
DR照片
0.001mSV
＜3小时
胸部
DR照片
0.1mSV
10天
CT扫描
6.1mSV
2年
肺动脉CTA
5.1mSV
＜2年
胸部低剂量CT筛查
1.5mSV
6个月
腰椎
DR照片
1.4mSV
6个月
CT扫描
6mSV
2年
腹部
CT扫描
7.7mSV
2.6年
CT增强扫描
15.4mSV
5.1年
心脏冠状动脉
冠状动脉CTA
8.7mSV
3年
头部
CT扫描
1.6
7个月
CT增强扫描
3.2
13个月
牙齿
全景牙片DR
0.0025
3天
妇女乳腺
DR钼靶照片
0.21mSV
26天
男性骨密度
骨密度仪
0.001mSV
＜3小时
参考Radiology（放射学杂志）、ACR（美国放射学院）网站数据
上图较直观地展示了不同放射检查的辐射剂量，可以看出，即便最大的腹部CT增强检查，也远不足50mSV这一阈值，DR检查的辐射剂量则更低，可见它是相对安全的。这些有效剂量均在可承受的范围内。
总结一句话， 放射检查确实有一定辐射，但这种损害的风险极低， 与通过检查方便疾病的诊断给身体所带来的收益相比， 这种辐射是完全可以接受的。
三、陪护人员有辐射吗？
答案是：有。
但这种辐射更小，因为不是射线直接照射，陪护人员对患者的辐射剂量小很多，这就好比是手电筒直接照在人身上和散射线照在人身上的亮度差别一样；或者说被太阳光照射和被月光照射的亮度差别，因为X线本身也是一种光线。
而且对患者和陪护人员都有相应的防护，辐射损害微乎其微[3]。
四、做完放射检查吃点啥？
食物的防辐射作用并没有很充分的证实，我也没有查到较为权威的研究报道。但是，健康的饮食习惯肯定是有益健康的。
如果是DR照片，由于剂量很低，保持健康生活习惯即可，没有特别注意事项。如果是CT平扫，可以吃点碘含量高的食物，如海带、紫菜等，理论上能降低辐射的影响；另外多吃保护眼睛、甲状腺、性器官的食物，因为此类器官对X射线最为敏感，可选择的食物包括胡萝卜、西红柿、橘子、草莓等果蔬。如果是CT增强扫描，则多喝水比吃东西更重要，这是为了使造影剂尽快通过尿液排出体外。
参考文献：
3.王相芝.论医用X射线辐射剂量的安全与防护[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(4):1118-1119.
供稿：医学影像科张向阳
编辑：陈雪琳
审核：李杰华