近日，我院核医学科柯锐钿医生上线汕头电台《医生来做客》节目，与听众们分享“查癌神器”知多少--揭开PET/CT的神秘面纱。
柯锐钿：副主任医师、汕头大学医学院第一附属医院核医学科医疗组长，硕士研究生，副主任医师，汕头大学优秀党员，汕头市医学会核医学分会常务委员，广东省中西医结合学会影像专委会委员。从事医学影像诊断工作13年，主持汕头市科技项目一项，开展新技术新项目3项，曾在北京大学第三医院核医学科进修，多年工作积累了丰富肿瘤影像学诊断经验。
在日常医疗诊疗工作中，医生需要借助不同的辅助检查进行疾病的诊断与鉴别诊断，为患者的精准治疗提供依据。这些辅助检查包括大家所熟知的B超、CT、MRI等影像检查，但有一种高端的影像学检查，被誉为“查癌神器”，也逐渐进入人们的视野。这就是PET/CT。
今天就让我们一起来揭开“查癌神器”PET/CT的神秘面纱。希望通过这次科普，使大众对PET/CT检查能够有正确的认识，更希望PET/CT能够及时为广大患者发现早期病变，正确指导治疗，为肿瘤的早期发现、早期治疗、精准治疗提供更多帮助。
什么是PET/CT？
PET/CT （Positron Emission Tomography/Computed Tomography）， 中文名为正电子发射断层显像 /X 线计算机体层成像，中文也音译为派特CT，是一种将PET和CT两种先进医学技术结合在一起的高端医学设备。PET可以显示病变的代谢、功能状态，CT显示解剖结构信息，两者优势互补，达到“1+1＞2”作用。PET/CT 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次检查可获得全身各方位的断层图像,可一目了然的了解全身整体状况，可以在更早期诊断疾病，显著提高诊断的准确性。
PET/CT工作原理是什么？
PET（正电子放射断层）成像的物质基础是正电子核素，而这些核素也是人体构成的必需元素，将这些具有短半衰期的核素标记到人体组织代谢所需的物质上（如葡萄糖、氨基酸、核酸等），形成显像剂（如18F-FDG等），然后经静脉注射等途径引入人体内，用探测仪器探测这些物质发射出来的射线实现图像的重构。
18F-FDG是葡萄糖的类似物，是临床最常用的显像剂，能反映体内葡萄糖利用状况。由于癌细胞分裂迅速，新陈代谢旺盛，较正常细胞消耗更大量的葡萄糖，葡萄糖会聚集于代谢特别旺盛的肿瘤细胞组织。经PET/CT扫描显像，就能在图像中显示出来。
什么情况下需要做PET/CT？
PET/CT在肿瘤诊疗方面的应用占其临床应用的90%以上。利用 PET/CT 可以发现早期肿瘤，寻找原发和转移灶，鉴别有无肿瘤复发，对肿瘤进行分期和再分期，指导确定肿瘤治疗方案及评价疗效等。PET/CT虽然高端，但不推荐普通人用 PET-CT进行常规体检，而是在一定适应症下使用：
1.病灶追根溯源：临床高度怀疑肿瘤，但起源不明，需要找到肿瘤原发病灶；或者以转移瘤为首发表现，寻找原发灶。
2.肿瘤良恶性判断：发现占位性病变，常规普通检查无法确定病灶性质，想要了解病变良恶性。
3.协助分期：已经确诊肿瘤，正确、全面的肿瘤分期直接关系肿瘤治疗方式和治疗方案选择。
4.指导活检或放疗位置：能显示真正具有代谢活性的肿瘤组织，避免穿刺时取到坏死灶，提高活检阳性率。
5.疗效评估：手术后鉴别肿瘤有无残留或复发；放化疗后想判断疗效，指导下一步治疗方案。
总之，PET/CT检查可贯穿整个肿瘤的诊治过程中的各个环节；同时还可应用在神经系统疾病（帕金森病、阿尔海默病、癫痫）；心血管系统（心肌活性评估）等。
PET/CT相对于其它检查有什么优势？
1.病灶的功能代谢变化一般比解剖学变化出现得更早，也更难发现，并且解剖学通常达到一定大小才能被其它影像学检查（如B超、CT和MRI等）发现，PET/CT可以早期发现病灶功能代谢学改变，并且一次扫描即可得到全身各器官的解剖和代谢学信息，让病灶无处可藏，减少漏诊和误诊。
2.B超、MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，有时很难判断是良性还是恶性，特别是在病变早期，而PET/CT检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点做出诊断。
3.对于不确定的病灶，可以指导临床对高代谢部位进行更精准的穿刺病理活检，提高诊断的准确性。
PET/CT检查有辐射么？危害大么？
PET/CT检查是一项安全、无创的检查，不会引起人体不适。PET/CT检查所用的18F-FDG是一种放射性药物，受检者在检查过程中会受到一定的辐射，但其物理半衰期为110分钟，大约10个半衰期就可以全部排出体外。
同时，注射时也会根据患者体重等因素适量给药，以尽量减少辐射剂量。1次全身18F-FDG PET/CT检查辐射剂量约相当于一次腹部增强CT的剂量，其辐射剂量也低于国际安全标准。尽管存在辐射风险，与诊断疾病所获得益处来说，利远大于弊。
出于放射防护的需求，患者也要注意在检查后24小时内都要尽量远离人群，不要过多接触身边人，多喝水加快代谢，同时应避开接触敏感人群，特别是老人、孕妇和小孩。
PET-CT有什么注意事项？
1.活动限制：检查前一天注意休息，避免剧烈运动；注射显像剂后静坐等候避免行动或说话、情绪激动；检查时需静卧15分钟左右。以防止肌肉对葡萄糖的过多摄取影响图像质量。
2.饮食控制：检查前至少提前6小时严格禁食（可饮用白开水），不能摄入任何种类的含糖食物或饮料，含葡萄糖的肠外营养或静脉输液也应停用。
3.血糖控制：应最好将血糖浓度控制在<6.1mmol/L，糖尿病患者更是需要注意空腹血糖值<8.3mmol/L为佳，最高不超过11.1mmol/L。超过11.1mmol/L需在医生指导下注射胰岛素；检查前2天需停用二甲双胍。
4.检查前后多喝水，促进显像剂尽快排除。
5.检查时尽量穿宽松、舒适衣服，不要佩戴金属饰品。
6.检查时带齐已有检查资料，并如实向问诊医师告知近期检查、治疗情况，是否有钡餐检查、使用升白药物等特殊情况。
PET/CT检查能否代替活检？
PET/CT是一种影像学检查，可用于筛查癌症，准确率非常高，能够对肿瘤的存在进行非常精确的判断。但其也有假阳性率，不能代替病理活检（活检是肿瘤诊断的“金标准”），所以在确诊癌症时，需要做组织病变病理活检。但在还没有活检的情况下，PET/CT可以帮助寻找到活性高的病灶，从而提高活检的阳性率。
PET/CT检查是否需要住院？
不需要，但需要预留一定时间，常规检查从登记到检查结束大概需要2小时，检查时最好由家属陪同，尤其体质虚弱的老人和小孩。
科室简介：
汕头大学医学院第一附属医院核医学科前身为放射免疫室，成立于1989年，是粤东地区最早开展同位素应用的单位之一。1994年组建成核医学科，同时也是广东省重点专科。科室团队现有10人，其中高级职称2人，硕士研究生学历3人。科室拥有64排128层正电子发射断层显像 /X 线计算机体层成像（PET/CT）、双探头单光子发射计算机断层显像扫描仪（SPECT）、核素多功能仪等设备。其中2023年新引进的全数字化 PET/CT（Discovery MI ）是目前业界最高端的PET/CT扫描仪，拥有“两高一低”的特色，即超高分辨率成像、超高灵敏度检测能力以及安全低辐射量的显著优势，为核医学科发展及医院高水平建设增添利器。PET/CT一次扫描就可以获得全身组织器官的结构及代谢的信息，主要应用于各种肿瘤诊断及鉴别诊断、肿瘤分期及疗效评估、冠状动脉疾病病情评估、神经系统疾病诊断等。另外，科室还常规开展ECT显像、核素功能测定及核素治疗等项目。